Токсикоз при беременности на поздних сроках: симптомы, последствия и лечение. Поздний токсикоз беременных: причины и последствия Что такое поздний токсикоз при беременности

Что такое токсикоз при беременности ? Существуют ранний и поздний токсикозы при беременности. Беременность - радостное событие, особенно если планируется заранее и является долгожданной. Но радость от первого осознания того, что женщина скоро станет мамой, может быть омрачена появлением токсикоза. Ну, какую радость можно испытывать от тошноты, рвоты, повышенного слюноотделения и снижения, а то и полного отсутствия аппетита?

Что такое токсикоз


Токсикоз в период беременности явление нередкое, которое характеризуется тошнотой, рвотой, отвращением к пище, непереносимостью запахов, общей слабостью. Нередко при токсикозе бывает обильное слюнотечение, сонливость, снижение веса.

Немалую роль при токсикозе играет самовнушение женщины, что усиливает неприятные ощущения.

Кто в зоне риска?

Любая беременная женщина может быть подвержена раннему или позднему токсикозу. Существует несколько факторов способных вызвать токсикоз:

  • наследственность;
  • многоплодная беременность;
  • нестабильная психика и через мерная эмоциональность.
  • наличие у женщины заболеваний почек, эндокринной системы, гипертония, пищеварительной системы;
  • возраст до 18 и после 35 лет;
  • половые инфекции;
  • лишний вес;

Степени тяжести токсикоза

Токсикоз может быть легким, средним и тяжелым. Первые два вида можно несколько облегчить достаточно безопасными образом, но все же обязательно скажите врачу об испытываемых вами ощущениях – это необходимо в любом случае.

Токсикоз разной степени тяжести характеризуется:

При первой степени тяжести позывы к рвоте нечастые, максимально 5 раз в день, снижение веса в пределах нормы;

Вторая степень токсикоза проявляется частыми позывами к рвоте, вес теряется в пределах 5 кг;

При третьей степени тяжести рвотные позывы мучают женщину до 20 раз в день, при этом ухудшается общее самочувствие женщины, часто повышается температура, учащается сердцебиение. Нередко беременная женщина худеет на 10 и более кг. При таком сильном токсикозе показана обязательная госпитализация, иначе может наступить выкидыш.

Виды токсикоза

Токсикозы у беременных подразделяются на ранний и поздний. Первый вид токсикоза встречается чаще и намного меньше несет осложнений. Токсикоз на последних месяцах беременности называется . Он проявляется повышенным внутричерепным давлением, появляется , и быстрый набор веса. Это может привести к преждевременным и сложным родам и в целом опасно для здоровья и матери, и ребенка. Гестоз подразделяется на четыре вида:


Ранние токсикозы: когда начинаются, причины и симптомы

Когда начинается токсикоз у беременных

Ранний токсикоз может наступить одновременно с беременностью и длится приблизительно шестнадцать недель, в этот период плацента полностью формируется и принимает на себя роль защитника плода. На какой неделе беременности начинается токсикоз ? Большинство женщин начинают испытывать токсикоз на 7-8 неделе беременности.

В 1-2% случаев ранний токсикоз протекает очень тяжело.

При тяжёлой форме раннего токсикоза наблюдается слабость, высокая температура, снижение веса и тахикардия (более 90 ударов в минуту).

Бывает, что беременность протекает без проявлений токсикоза. Это говорит об идеальном здоровье женщины, ее организм полностью подстроился под новые условия и готов к вынашиванию малыша.

Причины возникновения раннего токсикоза

Причины раннего токсикоза могут быть разного характера:

  • наследственность;
  • наличие многоплодной беременности;
  • заболевания пищеварительной системы;
  • нестабильная психика и зашкаливающие эмоции.

Причиной проявлений токсикоза на ранних сроках может выступать адаптация организма к наличию зародыша. Женский организм начинает перестраиваться на биохимическом уровне, при этом вырабатывается много новых органических веществ. Гормональный фон женщины полностью меняется сразу после зачатия. Также на первых сроках беременности формируется плацента, которая в дальнейшем, начиная со второго триместра беременности, берет на себя защитные функции плода от токсинов.

Симптомы и лечение раннего токсикоза

Основные (клинические) - это тошнота и рвота. К не клиническим относятся:

  • желтуха - поражение печени, что ведёт к желтоватому окрасу кожи. В этом случае положена экстренная госпитализация.
  • дерматозы - зуд по всему телу, могут появиться экземы;
  • астма (приступы удушья);
  • птиализм -это повышенное слюноотделение (до 1 литра в сутки, может вызвать мацерация слизистых оболочек и кожи);
  • судороги и остеомаляция (размягчение костей), происходят из-за снижения уровня кальция в крови.

Токсикоз при беременности на ранних сроках как с ним бороться?

При выявлении этих симптомов показано:

  • Физический и эмоциональный покой;
  • Приём витаминов;
  • Противорвотная терапия;
  • Приём растворов от обезвоживания;
  • Приём успокоительных средств;
  • Приём защищающих препаратов для печени.

Поздние токсикозы: когда начинаются, причины и симптомы

Когда начинается поздний токсикоз

На каком сроке беременности начинается токсикоз (поздний)? Проявляется начиная с 18-й недели беременности и длиться до самых родов.

При поздней беременности, особенно если она первая, как правило, симптомы токсикоза проявляется гораздо сильнее.

Причины возникновения позднего токсикоза

Причинами позднего токсикоза могут выступать:

  • наличие у женщины заболеваний почек, гипертония;
  • возраст до 18 и после 35 лет;
  • многоплодная беременность;
  • половые инфекции;
  • токсикозы в предыдущих беременностях;
  • избыточный вес;
  • курение и вредные условия труда до беременности.

В результате повышенного давления кровь сгущается, повышается свертываемость, поэтому могут образовываться тромбы. Из-за отеков наступает гипоксия плода, отек мозга может привести к эклампсии, что влечет за собой летальный исход. Чтобы спасти жизнь матери и ребенку прибегают к кесареву сечению .

Симптомы и лечение позднего токсикоза

Врачи выделяют три основных(клинических) симптома:

  • Основной симптом - это отёки в разных частях тела, а также отёки внутри организма;
  • Повышенное содержание белка в моче;
  • Увеличение веса, как следствие задержки воды в организме.

При выявлении этих симптомов показано стационарное лечение . Оно включает в себя:

  • Постельный режим (полный);
  • Специальную диету, преимущественно растительная и молочная пища. Ограничение жиров, воды и соли;
  • Снижение отёков при помощи диуретиков;
  • Снижение артериального давления.

Как облегчить симптомы токсикоза?

И не думайте, что токсикоз – удел всех беременных. Если вы уверите себя в том, что вам его удастся избежать – вы и не испытаете столь неприятных симптомов. Главное – настроиться на положительный результат. Поверьте – это поможет.

Факторы, которые могут спровоцировать появление неприятных ощущений, лучше исключить. Конечно, ни звуки, вызывающие раздражение, ни продукты и запахи, которые становятся причиной рвотных позывов, полностью игнорировать или избежать не удастся. Но и сведение их к минимуму – уже хорошо. И будьте всегда в спокойном состоянии, правильно дышите и отвлекайтесь на что-то другое. Как избавиться от токсикоза при беременности ?


Поздний токсикоз при беременности или гестоз – это очень опасная патология, которая включает в себя группу симптомов: гипертензию, протеинурию и отеки, возникающие вместе или по отдельности. Гестоз возникает только у беременных женщин. В особых случаях заболевание может серьезно угрожать жизни мамы и плода. Читайте, что такое поздний токсикоз, каковые его причины, симптомы и последствия. Как предотвратить и что делать, если вы заметили у себя признаки этого недуга.

Гестоз – это поздний токсикоз у беременных женщин. Как правило, он возникает в третьем триместре беременности. Чаще всего им страдают женщины, готовящиеся стать мамами впервые.

Патология тесно связана с гипертензией во время ожидания ребенка. Повышенное давление в этот период определяет все симптомы этого заболевания.

Название «токсикоз» — это пережиток прошлого, когда ошибочно считалось, что эту аномалию вызывает токсин, вырабатываемый организмом беременной женщины. На сегодняшний день специалисты пришли к выводу, что это не так.

Причины позднего токсикоза во время беременности

На сегодняшний момент причины изучены не до конца. Некоторые врачи главным виновником считают повышенное кровяное давление, другие медики видят причину в нарушении обмена веществ.

Однако, существуют факторы, которые способствуют возникновению этого явления. Токсикоз в третьем триместре чаще всего угрожает беременным женщинам старше 35 лет, особенно, если они ожидают первого ребенка.

Матери при многоплодной беременности больше подвержены гестозу, чем при вынашивании одного плода.

Иногда поздний токсикоз может иметь связь с диабетом, гипертонией, избыточным весом, хроническими заболеваниями почек, печени или сердечно-сосудистой системы.

Кроме этого возникновение патологии может спровоцировать неправильное питание, а также генетическая предрасположенность.

Виновником токсикоза во время беременности может служить гормональное изменение в организме. Особенно это встречается в первом триместре после зачатия ребенка.

Подведем итоги возможных причин токсикоза на поздних сроках:

    первая беременность;

    возраст младше 18 и старше 35 лет;

    появление преэклампсии, эклампсии или токсикоза в предыдущих беременностях;

    семейная история, то есть случаи возникновения у близких родственников;

    заболевание сосудов;

    системные заболевания;

    метаболические заболевания, такие, как сахарный диабет;

    заболевание почек;

    многоплодная беременность, которая провоцирует большое растяжение матки и конечно повышенную потребность в белке;

  1. неправильное питание беременной женщины.

Как распознать симптомы позднего токсикоза

На гестоз указывают три основных симптома, которыми являются: отеки, протеинурия и гипертония. Ниже мы подробно разберем каждый из них. Не всегда эти признаки могут появится все сразу. У некоторых женщин возникает один или два симптома. В самых тяжелых случаях они могут проявиться одновременно.

Обычно первым симптомом является повышенное давление. Нормальное давления у беременных женщин не должно превышать значения 135/85. Выше 140/90 мм может служить первым признаком гестоза.

Поздний токсикоз во время беременности может коснуться каждую женщину. При первых признаках этого явления будущая мама незамедлительно должна обратиться к врачу. Если патологию обнаружить вовремя, и врач примет соответствующие меры, то велика вероятность того, что мать родит здорового ребенка.

Тяжелое течение позднего токсикоза может привести к преждевременным родам. Если гестоз обнаружен слишком поздно или вовсе не обнаружен, это может привести к смерти матери и плода. Такое случается редко и в основном характерно для развивающихся стран.

Обычная гипертония при беременности не должна нести никакой опасности, но только в том случае, если она носит временный характер, а также ее не сопровождают никакие тревожные симптомы.

Как правило, в такой ситуации помогают препараты от гипертонии, а сама болезнь проходит через несколько недель после родов.

Формы и степени гестоза

Врачи различают ранний и поздний токсикоз. Ранний токсикоз возникает в первом триместре беременности. Чаще всего для него характерны рвота и тошнота. В большинстве случаев его симптомы исчезают к 12 неделям после зачатия. Обычно он не оказывает влияния на мать и ребенка, то есть не несет опасности.

Гораздо опасней является поздняя форма токсикоза, которая возникает в последней трети беременности. Для нее характерны отеки, белок в моче и высокое давление. Уже при возникновении одного из этих признаков женщине следует обратиться к врачу. Гестоз у беременной имеет различные степени тяжести (см. ниже).

Преэклампсия

Серьезная степень, связанная с повышенным давлением. Чаще всего развивается после 20 недели беременности. При отсутствии лечения может иметь очень негативные последствия. Если преэклампсию диагностируют после 34 недель, для безопасности мамы и ребенка, врач рассматривает вариант ранних родов. Для патологии характерны:

    отеки тела (рук, ног, лица, живота), не проходящие после сна;

    присутствие белка в моче, более 300 мг в сутки. У здоровых женщин белок в моче отсутствует;

    артериальное давление превышает отметку 140/90.

Такое состояние характерно для типичного гестоза и требует быстрой медицинской помощи.
Отеки являются симптомом, который, к сожалению, часто игнорируется, потому что им страдают многие беременные женщины.

Возникают отеки по причине задержки воды в организме. Обычные случаи включают в себя отеки нижних конечностей. В то время, как при гестозе, помимо нижних конечностей, отекают руки, лицо и живот.

Важно! У женщины с поздним токсикозом необязательно должны наблюдаться все симптомы одновременно. Поэтому в каждом случае повышенное давление требует контроля.


После того, как поставлен диагноз, должно реализоваться соответствующее лечение. Это важно. Так как уже на этом этапе могут возникнуть осложнения. Например, замедление потока крови через плаценту, при этом нарушается питание плода и дефицит кислорода. Это может привести к гипотрофии плода (задержке роста).

Своевременно начатое лечение, иногда в условиях стационара, бывает довольно эффективным и нормализует давление беременной женщины.

Эклампсия

Если не будут вовремя приняты меры при преэклампсии, то велика вероятность самой опасной степени позднего токсикоза – эклампсии.

Кроме перечисленных выше признаков у беременной появляются дополнительные симптомы, такие как:

    сильные головные боли;

    головокружение;

    беспокойство;

    нарушение сознания;

    двоение в глазах;

    рвота и боли в животе.

При тяжелой форме (эклампсии) могут появиться серьезные судороги. В качестве осложнений могут возникнуть тромбозы, отек мозга и острая почечная недостаточность. Это серьезные угрозы для жизни матери и ребенка.

Следствием тяжелой прогрессирующей формы гестоза может стать HELLP-синдром, при котором нарушается работа печени и свертываемость крови. Это чрезвычайно опасное состояние. При этом осложнении появляется сильная боль в верхней части живота, чаще всего справа под ребрами, тошнота и рвота.

К сожалению, синдром HELLP не всегда удается сразу обнаружить, так как в большинстве случаев начальные признаки этой патологии воспринимаются женщиной как допустимое ухудшение состояния, которое возникает у всех мамочек, ждущих ребенка.

Важно знать! Синдром Хелп развивается очень быстро, можно сказать – молниеносно. И если его быстро не обнаружить, то может в течении нескольких часов привести к летальному исходу.


В случае, когда эклампсия угрожает беременной или ребенку, врачи решаются на преждевременные роды.

Как лечат поздний токсикоз

Легкая и умеренная форма повышенного давления часто не требует специального лечения. Смена образа жизни, режим питания, ограничение соли, чтобы снизить риск возникновения гестоза и его осложнений.

Заподозрив у себя его признаки, необходимо как можно скорее сообщить об этом врачу, чтобы было реализовано вовремя лечение, которое предотвратит возникновение опасных осложнений.

Для того, чтобы определить токсикоз на поздних сроках беременности выполняется ряд исследований. После этого будущей маме назначают соответствующие препараты.
Чаще всего вводят лекарства, понижающие давление, а также средства, которые уменьшают сокращения матки, с целью предотвращения преждевременных родов и регулируют водно-солевой баланс.

Во многих случаях женщина, у которой диагностирован гестоз госпитализируется, чтобы не допустить возможных осложнений.

Будущая мама должна как можно больше отдыхать и лежать на левом боку. Это улучшит циркуляцию крови.

Если не лечить поздний токсикоз, то может произойти отслойка плаценты, преждевременные роды, а также привести к недостаточности функции почек и сердечно-сосудистой системы.
Помимо медикаментозного лечения необходим отдых и соответствующая диета.

Рекомендуется легко усеваемая пища с низким содержанием соли, богатая кальцием.
Кроме этого, требуется постоянный контроль веса и артериального давления. В некоторых случаях на последних месяцах беременности, когда состояние женщины не улучшается, несмотря на ввод лекарственных препаратов и соблюдений рекомендаций врача, проводится кесарево сечение.

Если женщина детородного возраста страдает от гипертонии, то к беременности она должна подготовиться заранее, чтобы избежать возможных осложнений в виде токсикоза на поздних сроках беременности и его осложнений. Особенно если это вторая беременность.

Случаи гестоза в первой беременности повышает риск развития в следующих. Не все препараты, снижающие давление, могут быть использованы во время беременности.

Кроме того, следует обратить пристальное внимание на факторы риска. Часто к этой проблеме в 3 триместре могут привести сахарный диабет, ожирение, высокий уровень холестерина, курение сигарет или вредные привычки неправильного питания.

Кстати, курение, неправильное питание или ожирение могут стать не только причиной гипертонии, но и многих других серьезных осложнений.

У женщин из группы риска проводят чаще, чем у остальных УЗИ, а также исследование уровня белка в моче.

У женщин с гипертензией, хроническими заболеваниями и факторами риска повышается вероятность возникновения:

    внутриматочное ограничение роста плода;

    смертность плода;

    преэклампсия и эклампсия;

    преждевременное отделение плаценты;

    преждевременные роды.

Единственный способ лечения преэклампсии – это рождение ребенка. У пациенток на сроке завершения 37 недель беременности роды происходят, как в обычных случаях. К этому сроку ребенок уже достаточно созрел для жизни вне тела матери. У беременных между 35 и 37 неделями при тяжелой преэклампсии проводят роды.

На сроке 24-34 недель предпочтение отдается медикаментозному лечению, а раннее рождение откладывается, как можно дольше.

На сроке до 24 недель принимается решение о возможном прерывании беременности. Основное внимание здесь концентрируется на предотвращении смертельной опасности для беременной.

Если необходимы преждевременные роды, а легочное созревание ребенка еще не завершено, его врачи ускоряют сначала лекарственным путем.

При синдроме HELLP роды зачастую выполняют сразу. В противном случае ситуация может стать угрожающей для жизни мамы и младенца.

Последствия гестоза

Гестоз может иметь много последствий. Поэтому после диагностики решающее значение имеет постоянный мониторинг матери и плода. Различные виды гипертонических заболеваний при беременности могут частично пересекаться друг с другом.

Таким образом, из гестационной гипертензии может развиться сначала преэклампсия, а затем эклампсия или синдром Хелпа.

Эклампсия может возникнуть внезапно и в течении нескольких часов стать опасной для жизни беременной женщины без каких-либо предварительных симптомов.

Преэклампсия может ограничивать поступление кислорода и питания, которые плацента поставляет ребенку. Это может привести к снижению веса плода и многим другим осложнениям, которые связаны с преждевременным рождением и недоношенностью.

Опасность, которая может угрожать матери:

    развитие эклампсии;

    проблемы с кровотечением. Кровь может вообще не сворачиваться;

    возможна преждевременная отслойка плаценты;

    разрыв печени;

Однако, эти осложнения случаются редко и при тяжелой степени гестоза. Примерно в одном случае на 1500 беременных возникает эклампсия. Чаще всего это происходит из-за того, что признаки преэклампсии были сглажены или проигнорированы.

Симптомами этой патологии, как уже писалось, являются судороги, кома, сильные головные боли, нарушение зрения и сознания, боль в правом подреберье, и даже полная потеря сознания.

Это состояние, которое уже непосредственно угрожает жизни и здоровью мамы и малыша. Оно может привести к необратимому повреждению мозга, печени или почек женщины. Состояние эклампсии требует специального, индивидуально подобранного способа лечения.

Жизнь после гестоза

Обычно высокое давление, белок в моче и другие симптомы преэклампсии через шесть недель после родов исчезают. В некоторых случаях давление после родов в течении нескольких дней может расти.

Если у женщины во время беременности наблюдалась преэклампсия, то у последующих беременностей риск возникновения большой. Однако обычно она протекает уже не так остро.

Кроме того, у тех женщин, которые имели высокое давление во время беременностей. Риск появления возрастает риск возникновения гипертонии в позднем возрасте.

Профилактика

Каждая будущая мать может помочь уменьшить риск гестоза. В первую очередь она должна проходить профилактические осмотры. Регулярные визиты к гинекологу помогают выявить первые симптомы патологии, которые могут быть опасны для жизни мамы и малыша.

Для профилактики заболеваний, связанных с беременностью, многие врачи рекомендуют ежедневно принимать 450 мг магния в день.

Считается, что этот препарат положительно влияет на кровяное давление и обеспечивает определенную защиту от преэклампсии.

Кроме того, важную роль играет сбалансированное и здоровое питание. Много свежих фруктов и овощей, высокого качества мало и цельнозерновые продукты должны безусловно присутствовать в рационе будущей мамы.

В период, когда мама ожидает малыша полезно уменьшить количество соли примерно до трех-четырех грамм в сутки. Это поможет уменьшить отеки. Существует бессолевая диета, она подразумевает полный отказ от соли в любом виде. Помогает вывести из организма лишнюю жидкость, а значит избавиться от отеков.

Следует помнить о том, что применять эту диету можно лишь недлительное время, обычно две недели и только с одобрения врача.

Необходимо контролировать употребление жидкости. Суточная норма не должна превышать полтора литра. Сюда входят и первые блюда, чаи, соки.

Будущая мама должна следить за своим весом. Правильно будет придерживаться такого питания, где суточная норма калорий не будет превышать 3000. Беременная женщина должна в неделю набирать вес не более 350 гр.

Углеводы помогают транспортировать аминокислоты, которые образуются вследствие расщепления белков. Поэтому без углеводов организм не получит белки в должной мере и не усвоит их. Но во всем должна быть мера. Большое количество углеводов тоже вредно для организма.

Лишняя глюкоза, которая возникает при расщеплении углеводов, откладывается в виде жира и вызывает чувство голода. Это приводит к перееданию и лишнему набору веса, а также провоцирует диабет.

Долгое время считалось, что во время беременности материнский организм вырабатывает какой-то яд, вызывающий различные симптомы. Однако, это мнение устарело. Скорее всего существуют различные причины, которые вносят изменение в организм женщины на этом этапе. В результате чего у некоторых мам появляются жалобы. Новые исследования показывают, что может быть задействован неизвестный фактор Х, который влияет на стенки сосудов. Другие ученые не исключают связи с материнской плацентой, слишком низким объемом крови, недоеданием или неправильным питанием беременных. Точные причины пока не изучены и не доказаны.


Внимание! Информация предназначена для ознакомления и не должна рассматриваться, как замена профессиональной консультации или лечения. Любое самолечение опасно для здоровья!

Если статья была вам полезна, лучшей благодарностью для нас станет репост в соцсети. Также вы можете оценить ее, нажав на звездочки по пятибальной шкале, где пять звезд – наивысший бал. Делитесь в комментариях своим опытом по теме. Возможно он станет полезен другим пользователям. Вступайте в нашу группу вконтакте, на сайте есть ссылка.

Поздний токсикоз при беременности: симптомы, причины, последствия от 12 Фев 2019г.

Беременность сама по себе представляет серьезную нагрузку для организма женщины, поэтому гинекологи настоятельно рекомендуют готовиться к этому состоянию заблаговременно и всесторонне обследоваться еще до зачатия. Это поможет выносить и родить здорового малыша и предотвратить многие неприятные осложнения, одним из которых является токсикоз.

Различают ранний токсикоз – встречающийся у большинства женщин с 6-7 недели и продолжающийся до окончания первого триместра, и поздний – возникающий, как правило, в 3 триместре. Поздний токсикоз при беременности является причиной сильного беспокойства врачей, так как данное состояние влечет за собой опасные для жизни ребенка нарушения и требует обязательной госпитализации в стационар.

Поздний токсикоз или гестоз – это патология, возникающая во второй половине беременности и сопровождающаяся нарушениями в работе нервной системы, эндокринной, сердечнососудистой, кроветворной и других систем. В результате прогрессирующего гестоза беременность может закончиться преждевременными родами или гибелью плода внутриутробно. Чаще всего токсикоз на поздних сроках беременности сопровождается отеками, протеинурией и повышением артериального давления.

К счастью, гестоз встречается не так уж часто, согласно данным акушерской статистики данная патология выявляется примерно у 10% беременных.

Важно! Поздний токсикоз беременных может протекать скрыто или его симптомы будут слабо выраженными, и будущая мама просто не придаст им значения. Выявить патологию можно, регулярно сдавая анализы мочи и измеряя показатели артериального давления, а для этого беременная должна регулярно посещать женскую консультацию.

В группу риска по развитию гестоза второй половины беременности входят:

  • женщины, имеющие заболевания почек, щитовидной железы;
  • женщины, страдающие артериальной гипертензией;
  • беременные, которые за несколько месяцев набрали слишком много кг;
  • возраст женщины старше 35 лет;
  • беременные, которые вынашивают сразу несколько плодов;
  • железодефицитная анемия;
  • резус-конфликт матери и плода;
  • женщины, которым выявляют внутриутробную задержку развития плода;
  • беременные, которые курят (в том числе пассивно) или употребляют алкоголь.

Также подвержены развитию гестоза беременные женщины, которые сталкивались с поздним токсикозом ранее, когда вынашивали предыдущую беременность.

Как проявляется токсикоз второй половины и когда начинается?

Женщин из группы риска интересует ответ на вопрос, когда начинается поздний токсикоз и как распознать патологию? Сроки развития гестоза у каждой беременной сугубо индивидуальны, но в большинстве случаев данная патология развивается уже после 30 недели беременности, когда плод стремительно растет в матке и повышается нагрузка на все органы и системы.

Формы поздних токсикозов подразделяют на типичные и атипичные. К типичным формам относятся:

  • водянка;
  • нефропатия (1-3 степени);
  • преэкламсия;
  • эклампсия.

Данные формы гестоза рассматривают, как проявления патологии различной степени тяжести. Атипичные формы позднего токсикоза характеризуются моносимптомной нефропатией у беременных, нефропатией с двумя симптомами и эклампсией без судорожных припадков.

Водянка

Водянка беременных характеризуется появлением отеков, которые чаще всего локализуются на нижних конечностях в области лодыжек, руках, передней брюшной стенке и лице. Водянка – это начальная стадия позднего токсикоза.

Как правило, на этот симптом мало кто из женщин обращает внимания и обращаются к гинекологу внепланово только тогда, когда отеки сопровождаются повышенной жаждой, тяжестью, быстрой утомляемостью, ограничением полноценных движений конечностями.

На данном этапе симптомы позднего токсикоза практически не выражены, за исключением отеков, показатели артериального давления остаются в пределах нормы. Если не обращать внимания на это состояние, то водянка постепенно переходит в нефропатию.

Нефропатия

Нефропатия сопровождается триадой симптомов – отеками, появлением белка в моче и повышением артериального давления. Признаки позднего токсикоза тут основаны на гипертензии, так как показатели артериального давления могут повышаться до 200/160 мм рт.ст. и выше.

Преэклампсия

Преэклампсия является тяжелой формой гестоза, которая характеризуется триадой симптомов, как при нефропатии и добавлением дополнительных проявлений:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • ощущение сдавливания висков;
  • боль в затылке;
  • бессонница;
  • мелькание мушек перед глазами;
  • шум и звон в ушах;
  • рвота, боли в животе;
  • заторможенность;
  • потеря сознания иногда.

Внимание! Преэклампсия является поводом срочной госпитализации беременной в реанимационное отделение. Будущей маме необходим полный покой, в противном случае данное состояние может осложниться эклампсией.

Эклампсия

Эклампсия представляет собой тяжелое осложнение позднего токсикоза, характеризующееся судорожным припадком. Состояние представляет угрозу для жизни плода и часто приводит к преждевременной отслойке плаценты.

Клинические проявления эклампсии можно разделить на 4 стадии, об этом подробнее представлено в таблице:

Этап эклампсии Клинические признаки или как проявляется
1 этап Продолжительность его около 20 секунд, клинически проявляется в виде непроизвольного подергивания мимических мышц лица

2 этап Продолжительность около 20 секунд, характеризуется появлением тонических судорог, при этом голова беременной запрокидывается назад, наблюдаются кратковременные остановки дыхания и прикусывание языка

3 этап Продолжительность около 2 минут. Приступ характеризуется появлением тонико-клонических судорог, быстрыми непроизвольными подергиваниями туловища и конечностей. При этом у беременной наблюдается синюшность кожи, выделение изо рта пены с примесью крови, нарушение дыхания

4 этап Начинается с глубокого вдоха и постепенного восстановления дыхательной функции, цианоз исчезает, кожа снова становится естественного цвета, но сознание какое-то время может отсутствовать

Важно! Беременные женщины из группы риска, а также те пациентки, у которых неутешительные анализы мочи и показатели артериального давления, должны находиться в отделении патологии беременных под наблюдением врача. Такие меры помогут оказать адекватную помощь при появлении судорожного припадка и спасти жизнь не родившемуся еще ребенку.

Осложнения гестоза беременных

Чем опасен поздний токсикоз?

Прогрессирование гестоза и развитие преэклампсии и эклампсии в большинстве случаев приводит к следующим осложнениям:

  • отек легких у беременной;
  • развитие сердечной недостаточности;
  • развития острой печеночной недостаточности;
  • кома;
  • отслойка нормально расположенной плаценты и массивное кровотечение;
  • развитие плацентарной недостаточности – это осложнение приводит к острой гипоксии плода, задержке внутриутробного развития, преждевременным родам, гемолизу эритроцитов, дегенерации клеток печени, уменьшению количества тромбоцитов.

При отсутствии своевременной медицинской помощи беременная женщина и плод могут погибнуть.

Как лечить поздние токсикозы беременных?

Ранние и поздние токсикозы беременных являются поводом для усиленного наблюдения за будущей мамой, частого посещения женской консультации, регулярной сдачи анализов. Это поможет выявить, развивается ли токсикоз, и если это так, вовремя принять соответствующие меры.

Лечение гестоза во многом зависит от формы патологии и тяжести ее течения. Отеки или водянку можно лечить в домашних условиях, выполняя все рекомендации врача.

Главным принципом терапии в этом случае является ограничение в рационе беременно соли и употребление достаточного количества чистой воды. Из питания исключают специи, острые блюда, жирное, мучное, сдобу – все эти продукты способствуют задержке жидкости в организме и прогрессированию отеков.

Нефропатия, преэклампсия и эклампсия требуют госпитализации будущей мамы в отделение патологии беременности или в реанимационное отделение родильного дома.

Лечение тяжелого гестоза заключается в соблюдении следующих рекомендаций и назначений:

  • обеспечение беременной полного психологического и физического покоя

    – свет должен быть приглушенным, разговоры тихим голосом;

  • капельницы с раствором глюкозы и витаминами группы В

    для поддержания ребенка;

  • препараты, которые улучшают функцию плаценты

    (инструкция к препарату подробно описывает свойства и состав лекарства);

    • – питание беременной должно быть легким, но полностью сбалансированным, чтобы удовлетворять суточную потребность организма в белках, углеводах, жирах, витаминах.

При прогрессировании гестоза и развитии эклампсии врач принимает решение о родоразрешении женщины путем кесарева сечения и выхаживании ребенка в специальных условиях. Конечно, учитывают также и срок беременности, важно, чтобы малыш появился на свет жизнеспособным.

Показаниями к проведению кесарева сечения при позднем гестозе являются следующие состояния:

  • тяжелая нефропатия беременных, которая не устраняется медикаментозно и прогрессирует;
  • преэклампсия и эклампсия;
  • коматозное состояние беременной;
  • отслойка сетчатки глаза на фоне высоких показателей артериального давления;
  • кровоизлияния в глаза;
  • анурия – отсутствие мочи на протяжении более 8-12 часов, этот симптом в большинстве случаев свидетельствует о развитии острой почечной недостаточности;
  • кровоизлияния в головной или спинной мозг;
  • отслойка плаценты, острая гипоксия плода.

Можно ли избежать позднего токсикоза при беременности?

Лучшей профилактикой развития гестоза беременных является планирование родительства и всестороннее обследование женщины еще до зачатия. Анализы, УЗИ, консультация эндокринолога и гинеколога позволят выявить имеющиеся проблемы и пройти курс лечения при необходимости – это значительно снижает риск развития осложнений в период вынашивания ребенка, ведь многие хронические патологии создают предпосылки к развитию токсикозов.

Если беременность наступила незапланированно, и женщина не знает, здорова ли она, то первым делом ей необходимо, как можно скорее встать на учет в женскую консультацию. Если в ходе обследования будут выявлены хронические заболевания или нарушения в работе внутренних органов, то гинеколог еще на самом раннем этапе гестации предпримет меры для профилактики осложнений беременности, в том числе раннего и позднего токсикоза.

Особенное внимание уделяется сбору анамнез, поэтому женщина должна быть готова ответить на такие вопросы:

  • были ли до этого беременности, как они протекали, на каком сроке родился ребенок и с какой массой тела;
  • есть ли в роду больные артериальной гипертензией или сахарным диабетом;
  • не страдает ли женщина хроническими заболеваниями.

Обязательно беременной назначают пройти осмотр у офтальмолога (окулиста). Во время исследования врач при помощи специального устройства проверяет состояние глазного дна. Изменения глазного дна являются первым признаком развития токсикоза беременных или большой склонности будущей мамы к данной патологии, даже если ничего не беспокоит пациентку.

На видео в этой статье специалист рассказывает, как уменьшить вероятность развития токсикозов во время беременности и какие последствия для плода может нести прогрессирование данного осложнения и халатное отношение будущей мамы к своему здоровью. Женщинам из группы риска нельзя медлить с постановкой на учет по беременности и сделать это следует до 11 недели, а лучше еще раньше. При игнорировании этих рекомендаций цена может оказаться слишком высокой, как для матери, так и для ребенка.

Поздний токсикоз (гестоз) – это грозное осложнение второй половины беременности, поскольку он связан с нарушением функций жизненно важных органов.

Раньше гестозы делили на «чистые» и «сочетанные». К «чистым» относили гестозы, которые возникают у беременных женщин на фоне полного здоровья, то есть у будущих мам, не имеющих никаких хронических заболеваний. Но чаще наблюдаются сочетанные гестозы, которые развиваются на фоне той или иной предшествовавшей болезни. Наиболее неблагоприятно протекают гестозы у беременных женщин с гипертонией, заболеваниями почек (гломерулонефрит, пиелонефрит), печени и желчевыводящих путей (состояние после перенесенного ранее гепатита, нарушение моторики желчевыводящих путей), патологией эндокринных органов (щитовидной железы, поджелудочной железы, надпочечников), нарушениями жирового обмена.

Почему возникает поздний токсикоз?

Причиной гестоза является развивающийся плод. С прерыванием или завершением беременности гестоз прекращается, хотя вызванные им нарушения могут сохраняться длительное время, а при тяжелом его течении приводить к серьезным и стойким расстройствам деятельности различных органов и систем.

Существует более 30 теорий, пытающихся объяснить возникновение и развитие позднего токсикоза при беременности, но его истинная природа до настоящего времени остается неясной. Считается, что основной причиной гестоза является нарушение формирования плаценты в ранние сроки беременности. При этом в силу неизвестных пока причин на этапах формирования плаценты происходит неполноценное врастание мелких сосудов в стенку матки, а сами сосуды сохраняют повышенную чувствительность к веществам, вызывающим их спазм. В этом случае происходит нарушение формирования и созревания плаценты, уменьшается маточно-плацентарный и плодово-плацентарный кровотоки, ограничивается газообмен и обмен веществ в плаценте, снижается синтез плацентарных гормонов. Все эти изменения приводят к недостаточному поступлению кислорода и питательных веществ малышу, вызывают задержку его роста и развития. При гестозе происходят изменения функции эндокринных органов, вырабатывающих биологически активные вещества, регулирующие сосудистый тонус, текучесть и свертываемость крови, а также отмечается неправильная реакция иммунной системы беременной женщины на чужеродный для нее плод. Все эти изменения приводят к нарушению работы сердечно-сосудистой системы, кровоснабжения внутренних органов, обмена веществ в органах и тканях.

Как проявляется поздний токсикоз при беременности?

Наиболее типичной является триада симптомов: отеки, появление белка в моче и повышение артериального давления. Однако степень их выраженности бывает разной. Возможно сочетание двух симптомов из трех классических.

Отеки проявляются избыточной прибавкой в массе тела после 20 недель беременности. При нормальной беременности прибавка массы тела составляет 350–400 г в неделю и 10–12 кг за всю беременность. При гестозе прибавка в весе составляет более 400–500 г в неделю, задержка жидкости сопровож­дается снижением количества выделяемой мочи.

Артериальная гипертензия – повышение уровня артериального давления до 135/85 мм рт. ст. и выше.

Появление белка в моче – это наиболее постоянный и достоверный признак гестоза. При нормальной беременности белок в моче не определяется. Количество белка зависит от степени поражения почек и тяжести гестоза.

Появление других клинических симптомов, как правило, свидетельствует о развитии критических форм и осложнений гестоза.

Существуют ли стадии гестоза?

Раньше врачи выделяли четыре стадии гестоза.

Первая стадия – отеки беременных – проявлялась только появлением отеков, вторая стадия называлась нефропатия – на данном этапе присоединялось поражение почек беременной женщины, появлялся белок в моче, увеличивались отеки у беременной, повышалось артериальное давление, одновременно с этим снижалось количество выделяемой мочи.

Третья стадия – преэклампсия – критическое, но обратимое состояние, предшествующее самой тяжелой, четвертой, стадии гестоза – эклампсии.

Основным клиническим проявлением этого тяжелого осложнения беременности является присоединение симптомов поражения головного мозга. Характерными и тревожными симптомами преэклампсии являются головная боль, головокружение, нарушение зрения (мелькание в глазах, туман в глазах, временная потеря зрения и др.), шум в ушах, заложенность носа и затрудненное дыхание, сонливость, боль в верхней части живота, тошнота и рвота. Женщину беспокоит чувство тяжести в затылке или головные боли, тошнота, рвота, нарушение зрения, возможно неадекватное восприятие происходящего, то есть изменения в психической сфере.

Преэклампсия – очень опасное состояние повышенной судорожной готовности организма, когда любой раздражитель (громкий звук, яркий свет, боль, влагалищное исследование) могут спровоцировать судорожный припадок (эклампсию) со всеми возможными неблагоприятными последствиями для мамы и плода.

Сейчас первые три стадии гестоза все чаще объединяют одним понятием – преэклампсия.

Что происходит в организме женщины при гестозе?

Изменения, происходящие в организме женщины при гестозе, изучены намного лучше, чем их причина. Их основу составляет спазм всех кровеносных сосудов, уменьшение объема циркулирующей крови, изменение свертываемости и текучести крови, нарушение микроциркуляции. Кроме того, при гестозах происходит ослабление работы сердца. Все это приводит к значительному снижению кровоснабжения тканей вплоть до их гибели.

Наиболее чувствительны к недостатку кровоснабжения почки, печень и головной мозг. Плацента не справляется с работой, и развивается так называемая плацентарная недостаточность. По сути, она заключается в ухудшении кровообращения в системе мать – плацента – плод, в нарушении обеспечения обмена кислородом и питательными веществами между мамой и малышом, что становится причиной кислородного голодания плода и внутриутробной задержки его развития.

Диагностика гестоза

Лечить уже начавшийся гестоз практически невозможно, поэтому врачи стараются выявлять беременных женщин с высоким риском возникновения нарушений работы плаценты и развития преэклампсии в поздние сроки беременности.

Для ранней диагностики гестоза необходимо своевременно встать на учет в женской консультации, обязательно регулярно посещать гинеколога, сдавать анализы, в некоторых случаях могут потребоваться консультации терапевта, кардиолога и невролога.

В первую очередь при постановке на учет по беременности выявляют максимально значимые факторы риска – курение, перенесенные аборты, отягощенную наследственность (низкий вес при рождении предыдущего ребенка, склонность к тромбозам), наличие хронических заболеваний сердца, сосудов, .

Значимую помощь в оценке риска развития преэклампсии оказывает пренатальный скрининг, который проводится в 11–14 недель беременности. Он проводится для выявления синдромов Дауна, Эдвардса и других хромосомных болезней у плода.

Определение белков, вырабатываемых плацентой. В первую очередь проводят определение белка РАРР-А, снижение его концентрации в крови в 11–14 недель беременности встречается у беременных женщин, имеющих высокий риск плацентарной недостаточности и задержки развития плода. Второй гормон плаценты, который помогает в оценке рисков плацентарной недостаточности и гестоза, – PIGF (плацентарный фактор роста). Его концентрация в крови снижается задолго до первых проявлений плацентарной недостаточности. Его определение применяют не настолько широко, как PAPP-A, но тем не менее многие лаборатории уже включили данный белок в пренатальный скрининг первого триместра. Крайне важное значение при проведении скрининга первого триместра имеет измерение кровотоков в сосудах матки при проведении первого скринингового УЗИ в 11–14 недель. Доказано, что сужение сосудов матки, определяемое при исследовании, свидетельствует о неполноценности формирования плаценты, которое будет ухудшаться с увеличением срока беременности и приведет к снижению питания малыша и снабжения его кислородом, то есть к плацентарной недостаточности, преэклампсии и задержке развития плода. При нормальных размерах маточных сосудов в 11–14 недель беременности риск развития тяжелого позднего токсикоза ничтожно мал.

В настоящее время разработан комплексный ранний скрининг, позволяющий спрогнозировать риск развития плацентарной недостаточности, преэклампсии и внутриутробной задержки развития плода. К сожалению, он пока не включен в перечень услуг, предоставляемых в женской консультации в рамках ОМС (обязательное медицинское страхование), но доступен всем желающим в центрах пренатальной диагностики.

Следующее обязательное скрининговое проводится в 20–21 неделю беременности. При этом обязательно проводят измерения плода, чтобы оценить, нет ли отставания в росте. Ведь при кислородном голодании малыш растет медленнее, его размеры начинают отставать от нормы для каждого срока беременности. Кроме того, врач обязательно оценивает состояние и зрелость плаценты. Во время УЗИ проводится также доплерометрия сосудов матки для выявления ранних изменений, предшествующих проявлениям гестоза.

У будущих мам, относящихся к группе высокого риска, кроме УЗИ и доплерометрии проводят также проверку колебаний давления в течение суток, определение количества белка в анализе мочи, собранном за сутки, оценивают показатели системы свертывания крови.

Третье УЗИ проводится всем будущим мамам в 30–34 недели беременности. Врач измеряет окружность головы и живота крохи, длину костей его ручек и ножек и вычисляет предполагаемый вес плода. Эти измерения позволяют доктору убедиться в том, что малыш развивается нормально. Также имеет значение строение плаценты, наличие в ней признаков старения, вследствие чего она обычно перестает полноценно снабжать плод кровью, а значит, ему перестает хватать кислорода и питательных веществ, и развитие ребенка нарушается. Во время УЗИ оценивается количество и вид околоплодных вод, которые также могут изменяться при внутриутробном страдании плода.

Доплерометрия. Доплерометрия сосудов плаценты и пуповины (метод исследования скорости кровотока в этих сосудах) также позволяет оценить самочувствие малыша и выявить начальные стадии дефицита кровоснабжения. Доплерометрию проводят в 20–21 неделю и в 30–32 недели беременности, при наличии изменений контроль осуществляют минимум каждые две недели, а порой и значительно чаще.

Осмотры гинеколога. Регулярные осмотры гинекологом помогают выявить скрытые или явные отеки. На ранней стадии гестоза появляются именно скрытые отеки, связанные с задержкой жидкости в тканях. Для их выявления необходимо внимательно следить за весом беременной женщины. В некоторых случаях доктор может рекомендовать контроль за количеством выпитой и выделенной жидкости.

Не все отеки у беременных связаны с гестозом. Но при их появлении нужно обязательно обратиться к лечащему врачу.

Во второй половине беременности также необходим самостоятельный контроль давления, поскольку не всегда его повышение сопровождается какими-либо проявлениями.

В диагностике сосудистых нарушений и гестоза помогает осмотр окулистом глазного дна, поскольку состояние сосудов глаза аналогично состоянию сосудов головного мозга и сосудистой системы женщины в целом.

Лечение гестоза при беременности

Как отмечалось выше, полностью вылечить гестоз, к сожалению, на данный момент невозможно. Однако в большинстве случаев своевременное и правильное лечение позволяет предупредить развитие тяжелых форм позднего токсикоза у беременных. Важным моментом является создание лечебно-охранительного режима для нервной системы женщины, в зависимости от степени заболевания назначаются различные успокоительные препараты. При повышении давления обязательно нужно будет принимать лекарства, которые снижают его. Широко применяются препараты, направленные на улучшение текучих свойств крови.

Единственным действенным методом лечения тяжелых форм гестоза является родоразрешение. Понятно, что к нему прибегают только в случаях, когда необходимо сохранить здоровье мамы и жизнь малыша. Самостоятельные роды допустимы при наличии соответствующих условий: удовлетворительное состояние женщины, наличие эффекта от лечения, отсутствие внутриутробного страдания плода. При ухудшении состояния будущей мамы (нарастание давления, появление мозговых симптомов) и плода показано кесарево сечение.

Поздний гестоз является грозным осложнением второй половины беременности. Поскольку лечению это состояние поддается плохо, значительно проще проводить своевременные меры, позволяющие не допустить его развитие.

Самое опасное состояние

Эклампсия – самое опасное проявление тяжелого гестоза. Она возникает на фоне преэклампсии и характеризуется нарушением работы практически всех систем и органов. Основным симптомом преэклампсии является появление судорог.

После судорожного припадка женщина некоторое время находится в коматозном состоянии, сознание возвращается постепенно, о случившемся она ничего не помнит. Судорожные припадки могут повторяться через короткие промежутки времени. Во время приступа из-за резкого подъема артериального давления может произойти разрыв мозгового сосуда, что вызывает инсульт – внутричерепное кровоизлияние. Также высок риск преждевременной отслойки плаценты, что может стать причиной гибели плода.

Который сопровождает беременных женщин в первые месяцы, является довольно серьезным осложнением и носит название - . Поэтому, многие будущие мамы просто недоумевают, когда им ставят диагноз «поздний токсикоз». И не тошнит вроде, и рвоты нет, а доктор волнуется… В чем же дело и насколько серьезным является поздний токсикоз для будущего ребенка и мамы - расскажем в сегодняшней публикации.

Как распознать поздний токсикоз?

Дело в том, что распознать данную патологию очень сложно, так как основные симптомы позднего токсикоза, как правило, проходят незамеченными для будущей мамы. Именно поэтому, очень важно регулярно посещать врача и вовремя сдавать все необходимые анализы.

Итак, симптомами позднего токсикоза являются:

  • наличие белка в моче;
  • скрытые и явные ;
  • нарушения мочеиспускания;
  • заболевания почек.

Почему возникает поздний токсикоз?

На самом деле, причин развития этой патологии может быть множество. Причем в зону риска попадают женщины, которые недавно рожали и вновь ждут ребенка; те, кто ранее делал аборт; женщины до 19 и после 36 лет. Также, поздний токсикоз чаще всего встречается у тех женщин, которые страдали до беременности хроническими заболеваниями почек, сердца и расстройствами нервной системы. Отметим, что женщины, которые работают на экологически вредной работе, также подвержены этому заболеванию.

Как проявляется и чем опасен поздний токсикоз?

Как правило, поздний токсикоз начинается с того, что организм женщины не справляется с выведением жидкости. Появляются отеки, проблемы с мочеиспусканием, могут беспокоить почки. Наиболее опасным является то, что накопленная жидкость, попадая в ткани, вызывает гипергидрацию - организм и внутренние органы заполняются жидкостью, что приводит к замедленной работе плаценты, нехватке кислорода для плода, отеке головного мозга будущего малыша и т.д.

Как уберечься от позднего токсикоза?

К сожалению, уберечься от позднего токсикоза не так-то просто, так как спрогнозировать, как поведет себя «беременный» организм и какие аномалии могут выявиться невозможно. Однако облегчить себе период беременности, выполняя рекомендации врачей вполне возможно. Итак, что советуют специалисты в профилактических целях позднего токсикоза?

  1. Прежде всего - соблюдать диету и питаться здоровой и полезной пищей. Не стоит увлекаться копченостями, сладкой и соленой пищей.
  2. Начиная с 20 недели беременности, постарайтесь ограничивать себя в питье. Ваш питьевой режим должен составлять не более 1,5 литра жидкости в день (включая супы и чаи). При этом если вы ощущаете усиленное чувство жажды - это повод обратиться к врачу.
  3. Следите за своим мочеиспусканием - если вы заметили, что выпиваете больше, чем впоследствии «отдаете», то обязательно покажитесь врачу.
  4. Уделяйте особое внимание отдыху и полноценному сну. Помните, что спать нужно не менее 8 часов в сутки. При этом врачи рекомендуют также спать и днем. Не забывайте о прогулках на свежем воздухе - он необходим и вашему будущему малышу тоже.

В заключение отметим, что такое заболевание, как поздний токсикоз - очень коварное, так как появляется, буквально неоткуда и даже перед самими родами, что, конечно же, может неблагоприятно сказаться на самом процессе родов. Именно поэтому настоятельно рекомендуем вам внимательно прислушиваться к своему самочувствию и при малейшем отклонении не откладывать визит к врачу. Как говорится: лучше бояться, чем испугаться.

Мы же от всей души желаем вам, чтобы все болезни обошли вас стороной, а беременность прошла легко!

Специально для Ира Романий