Курносые носики у новорожденных. Врожденные аномалии носа. Как формируется и что представляет собой зрение новорожденных
Рассматриваемая патология не привязана к какой-либо определенной расе либо полу. Она может возникать, как изолированный дефект, либо сочетаться с иными пороками в развитии.
Доктор обнаруживает аномалии зачастую при первом осмотре, и для их устранения требуется исключительно хирургическое вмешательство.
Причины врожденных деформаций и дефектов носа – кто в группе риска?
Погрешности в формировании наружного носа возникают из-за негативного влияния окружающей среды, вредных привычек, некоторых других факторов на здоровье будущей мамы, которая находится на 6-12 неделях беременности.
Внешние дефекты носа являются не только эстетической проблемой, — они могут спровоцировать серьезные нарушения в развитии в будущем.
Выделяют несколько факторов, воздействие которых на беременную может стать причиной врожденных аномалий носа у ребенка:
- Инфицирование организма заболеваниями из группы TORCH. В силу этого, на территории РФ в первом триместре беременности женщины сдают на выявления краснухи, токсоплазмоза, цитомегаловируса, вируса гепатита, герпеса, сифилиса.
- Радиоактивное либо ионизирующее излучение.
- Отравление химическими агентами.
- Прием определенных лекарственных препаратов.
- Алкоголизм.
- Табакокурение.
- Генетическая предрасположенность.
- Прием наркотиков.
Виды врожденных аномалий носа в медицинской классификации
На сегодняшний день, в медицинских источниках рассматриваемый недуг классифицируют следующим образом:
1. Дисморфогенез
Состояние, при котором костный и хрящевой скелет носа видоизменены.
Бывает нескольких видов:
- Гипогенезия . Характеризуется недоразвитостью, укороченностью внешних структур носа: спинки, основания, крыльев. Деформации могут затрагивать все либо одну структуру, быть одно- либо двусторонними. В редких случаях может иметь место полное отсутствие вышеуказанных составляющих носа. Подобное состояние в некоторых источниках именуют агенезией .
- Гипергенезия . Хрящевые либо костные ткани здесь имеют весьма большие размеры. В эту группу деформаций включен широкий, слишком длинный нос, а также обширный кончик носа.
- Дисгенезия . Пороки развития сосредотачиваются во фронтальной плоскости. Кривизна носа может иметь различную форму (косоносость, S-образная деформация, боковые хоботки, горбинка на носу и т.д.).
2. Персистенция
Патологические состояния, при которых у новорожденного присутствуют «ненужные» компоненты наружного носа.
Указанную группу аномалий делят на два вида:
- Пороки наружной части носа : солитарные новообразования у основания носа, которые содержат жировые железы и волосы; расщелины носа боковые/срединные; раздвоенный кончик носа.
- Внутриносовые аномалии : разделение — либо полное отделение — носовых раковин друг от друга; атрезия носовых ходов.
3. Дистопия
При данных дефектах наружный нос имеет разнообразные новообразования, которые могут располагаться в различных местах.
К примеру, перегородка носа может быть укомплектована придатком, что будет негативно влиять на носовое дыхание и на функцию обоняния.
Еще один пример –наличие на носовой раковине пузырька с железистым секретом внутри. В будущем, в таких пузырьках может накапливаться гнойный инфильтрат, что приведет к воспалению слизистой оболочки носа.
Симптомы врожденных аномалий носа – диагностика дефектов носа у новорожденных
Одним из самых ярких проявлений рассматриваемого недуга является нестандартная форма носа, а также деформации лицевой части черепа.
Типичным для всех видов аномалий является нарушение свободного дыхания через нос.
Подобное явление характеризуется следующими состояниями:
- Слишком шумное, учащенное дыхание.
- Синюшность носогубного треугольника.
- Дискомфорт при глотании.
- Удушье, дыхательная недостаточность могут развиться в особо сложных случаях.
- Выход еды наружу через носовые ходы в процессе кормления.
- Новорожденный постоянно беспокойный, плохо спит.
Дистопия, в отличие от остальных врожденных пороков носа, проявляет себя более ярко. У больного наблюдается постоянное скапливание густой слизи в носовых ходах, вследствие чего возле носа и верхней губы может образовываться дерматит.
Наличие кист, свищей могут стать причиной регулярных воспалительных процессов, что в будущем способно перерасти в , фронтит, либо менингит.
Данную аномалию диагностирует педиатр — либо неонатолог — посредством следующих мероприятий:
- Опрос матери о перенесенных во время беременности заболеваниях, выяснения момента генетической предрасположенности. Важную роль играет наличие вредоносных факторов, которые могут повлиять на развитие плода.
- Осмотр новорожденного с целью выявления деформаций лицевого черепа. При серьезных дефектах носа указанные видоизменения будут видны.
- Лабораторные исследования нужны для подтверждения/исключения TORCH инфекций в крови ребенка. Посредством этой же методики осуществляется проверка воспалительных обострений.
- Риноскопия, с использованием специального мини-зеркала предназначена для осмотра состояния внутренних структур носа.
- Зондирование помогает изучить степень проходимости носовых ходов. Для указанной манипуляции применяют резиновый или металлический катетер.
- Фиброэндоскопия. Дает возможность детально осмотреть слизистую оболочку носа и носоглотки, внутриносовые структуры, выявить мельчайшие новообразования, а также зафиксировать это все на мониторе при помощи видеокамеры.
- Рентгенография. Позволяет исследовать патологические изменения носа, которые при поверхностной диагностике выявить невозможно. В некоторых случаях может дополнительно использоваться контрастное вещество.
- . Дает возможность получить полную картину в отношении имеющихся изменений внутри полости носа. К данной методике обращаются для изучения качества проходимости носовых ходов.
- МРТ. Назначают в исключительных случаях, когда имеются подозрения на нарушения в работе головного мозга.
Лечение врожденных аномалий носа – показания и противопоказания к операции
Рассматриваемая патология лечится исключительно хирургическим путем.
При полном отсутствии проходимости носовой полости осуществляют прокалывание заращения, и в образованное отверстие вставляют катетер.
У грудничков при хирургической манипуляции выбор делают в пользу трансназального доступа .
- Слизистую оболочку иссекают скальпелем и отслаивают до места предполагаемой локализации атрезии.
- Указанный дефект устраняют посредством медицинского долота, а в образованный просвет вставляют термопластическую трубку для обеспечения дренажа.
При выраженных пороках наружного носа ринопластику производят как можно раньше. Это позволяет предупредить деформацию лицевого черепа, и не сказывается на развитии альвеолярного отростка верхней челюсти.
Параллельно с этим, могут осуществляться микрохирургические манипуляции на внутриносовых структурах , которые способствуют сохранению обоняния.
При менее ярких деформациях пластические операции могут быть отложены, но решение всегда принимает доктор.
Свищи перед иссечением в обязательном порядке исследуются посредством фистулографии. Кистозные новообразования в носовой полости также ликвидируют не зависимо от возраста ребенка. Если врожденный свищ расположен вблизи от передней черепной ямки, на операции должен также присутствовать нейрохирург.
Независимо от того, как выглядит ваш новорожденный ребенок: маленький, красненький, со сморщенной кожей, с пятнами на коже, вы будете его считать самым красивым, самым необыкновенным. А для того, чтобы подготовиться к встрече с долгожданным малышом и представить каким будет его внешность, можно посмотреть фильмы, которые показывают беременным женщинам в , либо прочесть эту статью.
Голова . Сразу после рождения вашего малыша покладут к вам на живот. Вы можете увидеть как кожа крохи будет покрыта белой или желтой смазкой (которая называется первородной смазкой) и кровью. Головка малыша может вам показаться непропорционально большой. Однако со временем ситуация изменится и она будет составлять 1/8 всей массы тела. Головка малыша может быть немного приплюснута и иметь продолговатую форму – это с вязано с тем, что кроха проходил через родовой канал. Но паниковать не стоит, через несколько дней она примет нормальную форму.
Волосы . Ребенок может родиться как с волосами, так и без них. Если ваш кроха родился с «пышной шевелюрой», вы можете проверить народное поверье: «Беременную женщину мучает сильный токсикоз? Значит, малыш родится с волосами на голове». Волосики на головке ребенка могут быть похожи на нежный пушок, а могут иметь вполне «взрослый» вид. В любом случае, пушок в скором времени вытрется и на его месте вырастут новые красивые волосы. Как ухаживать за волосиками крохи читайте .
Носики-курносики . Все новорожденные рождаются с курносыми носиками. Недавно услышала предположение о том, почему у младенцев носики вздернуты к верху. Оказывается, чтобы было чем дышать во время сосания груди. Правдиво это высказывание или нет трудно сказать. На носике вы можете заметить белые угри. Если бы я заранее не прочитала в книгах, что это нормальное явление для новорожденных деток, то испугалась бы, увидев угри на носике у крошечного сына. Делать с угрями ничего не надо, со временем прыщички пройдут.
Глаза . У новорожденного ребенка глазки могут быть слегка припухлыми, это опять-таки связано с прохождением по родовому каналу и давлением в нем. Если реснички малыша слипаются, то их можно аккуратно протереть смоченной в кипяченой воде ваткой по направлению от внутреннего уголка к внешнему.
Кожа . Кожа у новорожденного может шелушиться. И, если покраснения нет, то можно не переживать – через несколько дней шелушение пройдет само собой. не тельце крохи может оказаться потницей. Пораженные места присыпьте крахмалом, не укутывайте и не одевайте малыш слишком тепло. Также хорошо подсушивают кожу воздушные ванны. О том, как избавиться от потницы у новорожденного читайте .
Очень распространенная проблема – это опрелости, раздражение и покраснения на попке от памперсов. Что делать? Регулярно меняйте подгузники, устраивайте воздушные ванны, пользуйтесь специальными присыпками, мазями.
Желтуха . На 2-4 день у новорожденного ребенка может появиться желтуха, когда кожа и слизистая глаз окрашивается в желтый цвет. Дело в том, что для жизни вне маминого животика нужно вдвое меньше красных кровяных телец. В первые дни гибнет огромное количество кровяных телец, которые в свою очередь медленно выводятся из организма и желчный пигмент, освобождающийся при этом, окрашивает кожу крохи в желтый цвет. Обычно физиологическая желтуха исчезает сама через 5-7 дней.А малышам с ярко выраженной желтухой проводят дополнительные обследования на предмет избытка желчного пигмента. Если ребенок становится вялым, сонливым, отказывается брать грудь на фоне интенсивного окрашивания тельца в желтый цвет, в этом случае стоит показать его врачу.
Припухлость грудных желез . Набухание грудных желез может возникнуть у деток обоих полов. Это происходит из-за того, что в последние недели беременности а организм ребенка проникают гормоны матери. Обычно никаких мер предпринимать не нужно (в особенности нельзя надавливаться грудные железы), припухлость должна исчезнуть самостоятельно. Но если возникнет воспаление, обратиться к педиатру все же следует. По той же причине (из-за маминых гормонов) из влагалища новорожденных девочек могут появиться кровянистые выделения. Подмывайте девочку кипяченой водой с бледно-розовым раствором марганцовки и проблема должна в скором времени исчезнуть.
Падение веса . В первые несколько дней у новорожденного может снижаться вес. Физиологическое падение весасвязано прежде всего с течением родов, степенью доношенности малыша, с течением родов, с количеством выпиваемого молока. Правильное прикладывание к груди способствует восстановлению веса новорожденного через 4-5 дней.
На самом деле, эти баллы важны именно в первые минуты жизни ребенка, подчеркивает Светлана Шишляева. Они говорят о том, нужна ли новорожденному помощь медиков, чтобы приспособиться к жизни снаружи.
Мы оцениваем цвет кожи при рождении, есть ли у ребёнка рефлексы (в частности, сосательный), мышечный тонус, крик и сердцебиение. Каждый показатель оценивается по 2-х бальной шкале. Оценка в 8-10 баллов является хорошей. 4-7 баллов - состояние средней тяжести и от 1 до 3 - тяжелое состояние.
Как только ребёнок рождается, врач спешит отсосать слизь из его верхних дыхательных путей. Ответил малыш на эту неприятную процедуру криком, значит, молодец. С дыханием всё хорошо - и это два балла. Если только покряхтел - единица.
Активные движения ручками и ножками - это два балла. Если же движения вялые, ставят единицу. Цвет кожи - тоже информативный показатель. Он говорит о том, было ли у ребёнка кислородное голодание и какой степени. Например, если вся кожа бледная (или синяя), ребенок получает ноль баллов!
При первой оценке (сразу после рождения) 10 баллов получают немногие дети.
Источник фото: архив автора
Кого спасать: маму или ребёнка?
В родильном зале возникают и нештатные ситуации. Например, роды начались внезапно либо же срочно нужно сделать кесарево сечение. Акушеры и неонатологи в этих случаях совместно решают сложные вопросы.
Неонатологи всегда настаивают на решении вопросов в пользу ребёнка и не преувеличивают. У нас перинатальная охрана матери и ребенка, поэтому изначально в равной степени защищают и мать, и ребёнка. Когда есть возможность сохранить плод, есть вероятность того, что он будет жизнеспособен, и при этом нет угрозы жизни матери, врачи всегда действуют во благо как мамы, так и малыша.
К смерти нельзя привыкнуть
Нередко в родильном зале случаются ЧП, когда ребенка нужно срочно реанимировать. Здесь должен быть профессионализм, чёткость, слаженность команды. Такая работа немногословна, с заметным волнением говорит врач.
Вспоминается много случаев из практики, когда не было отделения реанимации и интенсивной терапии для детей в роддоме. Один дежурный врач одновременно должен был останавливать желудочное кровотечение, оказывать помощь при асфиксии в родзале и делать переливание крови новорождённому. Причём это могло быть на разных этажах! И в голове было одно — только бы успеть, только бы помочь! Сейчас даже вспоминать страшно об этом.
Теперь неонатологов в штате роддома обычно гораздо больше и оснащение больниц лучше. Поэтому работать стало легче, признается Светлана Шишляева. Но есть вещи, к которым по-прежнему нельзя привыкнуть. Например, к смерти новорожденного.
Мы работаем на другой результат: чтобы ребёнок жил и был здоров. Но, безусловно, бывают разные случаи. Иногда рождаются дети, погибшие внутриутробно. Опять же, выхаживая маловесных детей, сложно что-то предсказать. Есть дети, которые развиваются потом неплохо, но в основном таким детям в последующем нужна очень серьёзная реабилитация. Она растягивается на годы и часто на всю жизнь.
Из родзала - на пост медсестры
Здоровые дети обычно сразу после родзала попадают на пост медсестры. Она сверяет данные на браслетах, которые крепят на руки ребёнку, и информацию в истории развития новорождённого, ещё раз взвешивает его, измеряет температуру тела, выполняет назначения врача.
По инструкции, в течение 2 часов после родов медсестра должна принести ребёнка на кормление в палату к маме. И не просто принести, а объяснить и показать, как правильно кормить грудью. А уже через 5-6 часов, когда мама отдохнёт после родов, ребенка приносят в палату и оставляют на совместное пребывание:
Раньше не все дети находились рядом с мамами постоянно, поэтому кормились по часам медсёстрами и, как правило, поились 5% глюкозой. Теперь у нас режим свободного кормления грудью, т.е. по требованию ребёнка. Ну а глюкозой поим детей только по показаниям. Например, когда мама не может кормить сама по состоянию здоровья, либо малыш очень слаб и находится в палате интенсивной терапии на искусственной вентиляции лёгких.
Источник фото: архив автора
Когда выписка откладывается
Когда ребёнок здоров и у мамы все в порядке, то они выписываются на третьи сутки. Но иногда дети в роддомах задерживаются. Чаще всего, выписка откладывается, когда у ребенка есть врожденная инфекция, «желтушка» или у мамы есть проблемы с кормлением грудью - ребенок не набирает вес.
Случаются и родовые травмы. Самая распространенная из них - это перелом ключицы. Обычно такое бывает, когда плод крупный или у женщины узкий таз. А роды могут начаться стремительно, и не получается вовремя, после появления головки, развернуть и освободить плечи малыша.
Но сложнее всего неонатологам, когда дети рождаются с кислородным голоданием или пороками развития - сердца, ЖКТ, органов дыхания. Очень сложные дети с желудочными и кишечными кровотечениями. Есть врождённые инфекции: ВИЧ, гепатит, герпес и другие.
Дети с «алкогольным синдромом»
Главная задача будущих мам - родить здорового ребёнка, а не просто забеременеть, убеждена неонатолог. И к ее сожалению, многие этого не понимают.
Очень много курящих. Стало больше рождаться детей у родителей с алкогольной зависимостью. У матерей-алкоголичек малыши могут появляться на свет как без особых видимых изменений в первое время, и с так называемым «алкогольным синдромом». Это низкая масса тела, узкая кайма губ, рыбий рот, вздернутый нос и т.д. Эти детки все выглядят одинаково. Часто они очень возбуждены и беспокойны, у них бывают судороги. К такому нельзя привыкнуть и нельзя на это безразлично смотреть. Это можно назвать синдром опасного обращения с ребёнком.
Источник фото: архив автора
Сложно ли найти общий язык с мамами?
После родов все мамы находятся в особом психологическом состоянии. Они очень волнуются за ребёнка, за своё самочувствие. Нервничают. Им нужна поддержка, а рядом нет близких людей, поэтому иногда задача врача-неонатолога - просто поговорить по душам.
С мамами стараюсь всегда найти общий язык, доступно им объясняю ситуацию, поддерживаю, вселяю веру и надежду! У новорождённых детей большая жажда к жизни, даже у маловесных. Им нужно только помогать. Претензий у мам к врачам практически не возникает. Если и бывают какие-то вопросы, то это только от недостаточной информированности. Например, мамы спрашивают, как сходить впервые после родов в туалет, почему у них нет молока, почему живот не пропал после родов и так далее.
Иногда женщины по неопытности сами вредят своему ребенку. Например, используют много косметики при уходе за ребёнком и таким образом провоцируют аллергию. Все эти специальные гели, влажные салфетки - лишнее, считает медик.
Источник фото: архив автора
Отказ от прививок без причины
Еще один момент, который вызывает вопросы у медиков - это отказ от прививок. При рождении дети получают две прививки - против туберкулёза и гепатита В. Очень часто приходится объяснять мамам их необходимость.
Прививать детей нужно именно тогда, когда формируется хороший иммунитет против конкретных инфекций. Но есть мамы, которые этого не понимают и без оснований отказываются от прививок: «не хотим, личные убеждения, мы ещё не решили». Я считаю, что для отказа должны быть веские основания.
Домашние роды — стоит ли игра свеч?
Среди тех, кто отказывается от прививок, много сторонниц домашних родов. Светлана Шишляева, врач, повидавшая тысячи новорожденных, совершенно не поддерживает эту идею.
По словам медика, ребенок, рождённый вне больницы, подлежит ещё одной вакцинации — против столбняка. А всё потому, что дома нет той стерильности, которая обеспечивается в родзале. Никто не знает, каким инструментом, например, перерезалась пуповина.
Присутствуя каждый день на родах, страшно представить, как женщина может взять на себя такую ответственность. Это серьёзная угроза как жизни мамы, так и ребёнка. При домашних родах часто возникает осложнение - мать не может вытолкнуть малыша, и он слишком долго находится в родовых путях, что потом приводит к неврологическим проблемам. В роддоме в такой ситуации помогут достать ребенка, а дома помочь сложно. Может возникнуть кровотечение, выпадение пуповины и многое другое. Быстро оказанная помощь может спасти мать и ребёнка от гибели. А как это сделать дома? Скорая не успеет приехать и довезти до роддома.
Когда приходится говорить маме неприятные вещи
Иногда случается, что дети рождаются с различными заболеваниями. Например, с серьёзными хромосомными патологиями, такими как синдром Дауна. Их, как правило, неонатолог диагностирует сразу - по внешним признакам. В первый же день обязан сообщить об этом маме.
Окончательный диагноз, безусловно, устанавливается после проведения кариотипирования, т.е. генетического анализа. В любом случае при врождённых аномалиях и внешних особенностях развития маму и ребёнка консультирует генетик.
В роддоме новорождённый ребёнок при малейшем подозрении на какую-либо патологию проходит углубленное обследование. Дополнительно ребёнка осматривают узкие специалисты: кардиолог, невролог, окулист и другие.
Интуиция в этой ситуации нас тоже никогда не подводит. Да, мы сомневаемся, мы думаем, размышляем, пересматриваем этого ребёнка через полчаса, через час, чтобы правильно выбрать тактику ведения.
При этом женщины все реже отказываются от детей, что очень радует, замечает медик. Но когда такое происходит, это всегда оставляет в душе непонимание.
Мотивируют отказ от ребёнка женщины тем, что воспитывать будут вынуждены одни, не работают, нет денег. Их понять мне сложно. Я не думаю, что всегда они говорят правду... Дети в день написания отказного ведут себя по-разному. Есть новорождённые, которые ведут себя беспокойно. Есть дети, которые улыбаются — об этом мне рассказывает персонал. Мы не можем этого понять и объяснить.
Анна Корольчук
Проходя через родовые пути, все тело ребенка очень сильно сдавливается, вследствие чего головка новорожденного может иметь асимметрию, а личико - отечность.
Голова новорожденного ребенка
Голова новорожденного относительно велика, сразу после рождения практически у каждого ребенка можно заметить некоторую деформацию головки, реже - явна асимметрия. Как правило, любые подобные изменения имеют временный характер и они не должны пугать молодых родителей.
Основной причиной деформации, как уже говорилось, является процесс прохождения маленького человечка через родовые пути. Дело в том, что кости черепа ребенка во время прохождения этого нелегкого путешествия вынуждены немного смещаться относительно друг друга. По этой причине специалисты выявили некоторую закономерность: чем больше головка малыша, тем больше деформации она будет подвержена. Как правило, большая головка характерна именно для крупного плода.
Детки, которые появились на свет с помощью , не имеют заметной деформации головки.
Если внимательно и аккуратно ощупать головку новорожденного ребенка, то легко можно обнаружить так называемые роднички. Они представляют собой мягкий участок кожи между костями черепа, при легком надавливании пальцем на такие участки можно почувствовать некоторую пульсацию. Самый большой родничок расположен чуть выше макушки, второй - несколько ниже от большого. По мере того, как малыш растет, его роднички затягиваются; как правило, к году они и вовсе исчезают.
Личико новорожденного
В первые часы после родов лицо новорожденного ещё сохраняет следы сильно сдавливания: нос приплюснут, веки немного припухшие, кожа отекшая, с красноватым оттенком. В складочках на лице (в области носа), за ушками есть небольшие скопления специального секрета в виде белых/желтоватых точек, благодаря этому секрету-смазке ребенку было проще проходить через родовые пути. Удалять подобные скопления самостоятельно не стоит, со временем они пройдут сами.
Отдельно стоит рассказать про нос новорожденного. Сразу после рождения этот орган обоняния будет слегка приплюснут и, как может показаться, очень большим. Такое состояние, опять же, объясняется тем путешествием, которое малышу пришлось пройти. Через пару суток носик ребеночка станет аккуратненьким.
В самые первые минуты после рождения вся носовая полость новорожденного наполнена амниотической жидкостью, которую врачи удаляют самостоятельно с помощью специального отсоса. Хрящики носа у малыша очень мягкие. Носовые ходы относительно узкие, имеют большое количество кровеносных сосудов, поэтому если сосуды расширяются (т.е. набухает слизистая), то дыхание малыша существенно затрудняется. Если дыхание затруднено, то малыш будет часто прерываться во время кормления, чтобы вдохнуть воздух ртом. неминуемы.
Специалисты утверждают, что новорожденный способен различать запахи практически сразу после рождения. Хорошим обонянием могут похвастаться даже . В связи с этим молодая мама должна помнить: эксперименты с туалетными водами/дезодорантами лучше оставить на потом, если она хочет долго кормить своего кроху грудью.
Если малыш крупный, то, скорее всего, визуально будет заметная некоторая деформация лица: в процессе родов смещались не только кости черепа, но и косточки на личике ребенка. Такое личико молодой маме не покажется симпатичным, но к выписке кожа малыша успеет разгладиться и он предстанет перед своим папой (и другими родными) в самой красе.
Внимание!
Использование материалов сайта "www.сайт
" возможно только с письменного разрешения Администрации сайта. В противном случае любая перепечатка материалов сайта (даже с установленной ссылкой на оригинал) является нарушением Федерального закона РФ "Об авторском праве и смежных правах" и влечет за собой судебное разбирательство в соответствии с Гражданским и Уголовным кодексами Российской Федерации.
|
При описании лица обращают внимание на размеры носа (большой, малый), на его массу (тонкий, толстый), на форму (узкий, широкий, искривленный).
Отмечают ориентацию основания наружного носа (уровень ноздрей): оно может быть горизонтальным, приподнятым (отсюда курносость), опущенным. Линия спинки носа в профиль характеризуется как прямая либо как выпуклая (горбатость спинки носа), либо как вогнутая (седлообразный нос).
На форму наружного носа влияет угол, под которым:
носовые кости направляются кпереди, величина хрящей носа, способ их соединения, расстояние между лбом и дном носовой полости и также между боковыми стенками, иначе говоря, величина и форма грушевидного отверстия. Таким образом, форма наружного носа определяется в итоге взаиморасположением составляющих его костных и хрящевых элементов. Кроме того, надо всегда учитывать мышцы носа, подкожную жировую соединительнотканную клетчатку и покрывающую ее снаружи кожу.
На форму носа влияет также неправильное окостенение перегородки носа, когда последняя на стадии хряща не достигает основания черепа: спинка носа западает, его общая форма оказывается уплощенной.
Типична при этом форма челюстей: верхняя челюсть не растет вперед, поэтому нижняя челюсть выступает, полного смыкания зубов не достигается.
Нос новорожденного — короткий, уплощенный, поэтому ребенок, как правило, всегда курносый. С ростом происходит удлинение спинки носа в связи с увеличением общей высоты верхней челюсти. Профильные очертания, высота и ширина носа в условиях нормального развития ребенка постепенно приобретают черты сходства с чертами родителей, что подчиняется законам генетического наследования.
В то же время уже у новорожденного могут наблюдаться признаки аномального развития: раздвоение кончика носа вплоть до образования двойного носа или другие аномалии.
У новорожденных носовая полость имеет относительно небольшие размеры вследствие того, что носовые раковины значительно приближены к верхней стенке (своду) и нижней стенке (твердому небу). Нижний носовой ход определяется только к б—7 мес, в этом же возрасте образуется и верхний носовой ход. Эти особенности определяют необходимость внимательного и тщательного ухода за полостью носа новорожденных с целью устранения причин, затрудняющих носовое дыхание.
«Лицо человека», В.В. Куприянов, Г.В. Стовичек